Geld & Recht
alle pijlers
vergoeding psychotherapie
maandag 27 februari 2017 om 19:13
Weet iemand hoe dit zit? ik ben doorverwezen naar een psychotherapeut (spec.ggz) die geen contract heeft met verzekeraars. Ik heb een naturapolis en krijg van mijn verzekeraar 75% vergoed van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Ik heb geen idee wat ik dan zelf moet gaan betalen. Heeft een forum-lid hier misschien ervaring mee? Moet ik alles eerst voorschieten? En als de behandeling doorloopt in het volgend jaar kan ik dan alsnog een restitutiepolis afsluiten waarbij voor niet gecontracteerde zorg wel 100% vergoed wordt?
maandag 27 februari 2017 om 19:16
Bel je verzekeraar nadat je hebt gevraagd bij deze specialist wat zijn tarieven zijn. Dan kunnen ze je zo vertellen wat jij zelf moet betalen naast je eigen risico. Wij kunnen toch niet weten wat die specialist rekent en wat zij als gemiddelde aanhouden.
En kunnen ze eventueel kijken naar een andere spec GGZ voor je als het te duur word.
En kunnen ze eventueel kijken naar een andere spec GGZ voor je als het te duur word.
maandag 27 februari 2017 om 19:17
Eigen risico betaal je per DBC (diagnose behandelcontract) en die loopt 12 maanden. En eindigt dus over een jaar in februari/maart, vanaf dan geld je nieuwe polis zeg maar.
Hoe het gaat met vergoedingen zou ik even navragen bij je zorgverzekeraar, het kan zijn dat ze het goed vinden dat de rekening eerst naar hun gaat en jij aan de verzekeraar betaald. Of ze willen graag dat jij het eerst betaald en dan bij hun declareert. Dit verschilt wel eens per verzekering. Heb je geen mogelijkheden voor SGGZ bij iemand die wel een contract heeft? Psychotherapie is duur, bij mij zo'n 100 euro per consult. Dus 25 euro per keer betaal je ongeveer zelf. En daar komt nog je eigen risico bij op. Ik hoop voor je dat deze op zijn laagst staat.
Hoe het gaat met vergoedingen zou ik even navragen bij je zorgverzekeraar, het kan zijn dat ze het goed vinden dat de rekening eerst naar hun gaat en jij aan de verzekeraar betaald. Of ze willen graag dat jij het eerst betaald en dan bij hun declareert. Dit verschilt wel eens per verzekering. Heb je geen mogelijkheden voor SGGZ bij iemand die wel een contract heeft? Psychotherapie is duur, bij mij zo'n 100 euro per consult. Dus 25 euro per keer betaal je ongeveer zelf. En daar komt nog je eigen risico bij op. Ik hoop voor je dat deze op zijn laagst staat.
maandag 27 februari 2017 om 19:18
In de GGZ kan een behandeling maximaal 365 dagen duren. Het totale tarief van deze behandeling wordt vergoed door de verzekeraar in het jaar dat je de behandeling begonnen bent. In dat jaar wordt ook je eigen risico hiervoor aangesproken.
Wat het tarief zal zijn hangt af van de diagnose en het aantal minuten. Dit kan je het best bij de psychotherapeut navragen. Als je dat weet kan je de tarievenlijst van het NZA nakijken: https://www.nza.nl/regelg ... Gespecialiseerde_ggz_2017 (pagina 6/8)
Deze lijst is niet heilig, het kan zijn dat de zorgverlener hiervan afwijkt. Dit moet je dus navragen.
Je kan een akte van cessie tekenen, deze zorgt ervoor dat de zorgverlener rechtstreeks bij de verzekeraar mag factureren. https://www.menzis.nl/zor ... orginkoop/akte-van-cessie
Hoe het dan zit met de 25% van dat bedrag weet ik niet. Waarschijnlijk wordt dat door je zorgverzekeraar ingehouden, maar dit zou ik van te voren navragen.
Wat het tarief zal zijn hangt af van de diagnose en het aantal minuten. Dit kan je het best bij de psychotherapeut navragen. Als je dat weet kan je de tarievenlijst van het NZA nakijken: https://www.nza.nl/regelg ... Gespecialiseerde_ggz_2017 (pagina 6/8)
Deze lijst is niet heilig, het kan zijn dat de zorgverlener hiervan afwijkt. Dit moet je dus navragen.
Je kan een akte van cessie tekenen, deze zorgt ervoor dat de zorgverlener rechtstreeks bij de verzekeraar mag factureren. https://www.menzis.nl/zor ... orginkoop/akte-van-cessie
Hoe het dan zit met de 25% van dat bedrag weet ik niet. Waarschijnlijk wordt dat door je zorgverzekeraar ingehouden, maar dit zou ik van te voren navragen.
maandag 27 februari 2017 om 19:24
Ik heb inderdaad op internet een lijst gevonden met tarieven en DBC's maar die lopen van 300 min tot 30000 minuten met bijbehorende bedragen maar nergens vind ik een uurtarief vandaar mijn vraag. Ik ben verzekerd bij FBTO en op de site staat alleen 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Ik ga de verzekeraar morgen bellen.
maandag 27 februari 2017 om 19:30
Hier de lijst van FBTO voor 2017: https://www.fbto.nl/docum ... e_GGZ_restitutiepolis.pdf
Afhankelijk van de diagnosegroep zou ik kijken naar de tarieven die horen bij de codes met 800-1799 minuten.
In de SGGZ betaal je niet per uur, maar per behandeling. Deze is maximaal 365 dagen. Dan begint er weer een nieuwe behandeling.
Afhankelijk van de diagnosegroep zou ik kijken naar de tarieven die horen bij de codes met 800-1799 minuten.
In de SGGZ betaal je niet per uur, maar per behandeling. Deze is maximaal 365 dagen. Dan begint er weer een nieuwe behandeling.
maandag 27 februari 2017 om 19:31
quote:kitmir schreef op 27 februari 2017 @ 19:24:
Ik heb inderdaad op internet een lijst gevonden met tarieven en DBC's maar die lopen van 300 min tot 30000 minuten met bijbehorende bedragen maar nergens vind ik een uurtarief vandaar mijn vraag. Ik ben verzekerd bij FBTO en op de site staat alleen 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Ik ga de verzekeraar morgen bellen.
Dat komt omdat het ook niet per uur berekend wordt. Wat er niet is kunnen ze niet tonen.
Een dbc is de totaalnota. Dus je zou je zorgverleners kunnen vragen welke voor jou van toepassing zal zijn (kan vast na de intake een schatting maken)
Maar nog een keer; waarom niet naar een gecontracteerde?
Ik heb inderdaad op internet een lijst gevonden met tarieven en DBC's maar die lopen van 300 min tot 30000 minuten met bijbehorende bedragen maar nergens vind ik een uurtarief vandaar mijn vraag. Ik ben verzekerd bij FBTO en op de site staat alleen 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Ik ga de verzekeraar morgen bellen.
Dat komt omdat het ook niet per uur berekend wordt. Wat er niet is kunnen ze niet tonen.
Een dbc is de totaalnota. Dus je zou je zorgverleners kunnen vragen welke voor jou van toepassing zal zijn (kan vast na de intake een schatting maken)
Maar nog een keer; waarom niet naar een gecontracteerde?
maandag 27 februari 2017 om 19:33
maandag 27 februari 2017 om 19:36
quote:kitmir schreef op 27 februari 2017 @ 19:24:
Ik heb inderdaad op internet een lijst gevonden met tarieven en DBC's maar die lopen van 300 min tot 30000 minuten met bijbehorende bedragen maar nergens vind ik een uurtarief vandaar mijn vraag. Ik ben verzekerd bij FBTO en op de site staat alleen 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Ik ga de verzekeraar morgen bellen.Een vrijgevestigd therapeut (ik neem aan dat het daar om gaat, bij een instelling zou het niet gaan om een uurtarief) kan vragen wat hij/zij wil per uur en de verzekeraar vergoed 75% van wat zij een 'redelijk uurtarief' noemen. Dat kan dus per verzekeraar verschillend zijn. Een individuele therapeut kan daar dus boven zitten, en dan kan het zijn dat je een aardig bedrag zelf moet betalen. Dus je moet weten wat jouw therapeut vraagt en wat je verzekering een redelijk bedrag vindt. 90- 100 euro per uur (en een uur bij een therapeut duurt meestal 45 minuten) is heel normaal. Inderdaad maar even de verzekeraar bellen. Kan je niet ergens terecht waar alles vergoed wordt?
Ik heb inderdaad op internet een lijst gevonden met tarieven en DBC's maar die lopen van 300 min tot 30000 minuten met bijbehorende bedragen maar nergens vind ik een uurtarief vandaar mijn vraag. Ik ben verzekerd bij FBTO en op de site staat alleen 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Ik ga de verzekeraar morgen bellen.Een vrijgevestigd therapeut (ik neem aan dat het daar om gaat, bij een instelling zou het niet gaan om een uurtarief) kan vragen wat hij/zij wil per uur en de verzekeraar vergoed 75% van wat zij een 'redelijk uurtarief' noemen. Dat kan dus per verzekeraar verschillend zijn. Een individuele therapeut kan daar dus boven zitten, en dan kan het zijn dat je een aardig bedrag zelf moet betalen. Dus je moet weten wat jouw therapeut vraagt en wat je verzekering een redelijk bedrag vindt. 90- 100 euro per uur (en een uur bij een therapeut duurt meestal 45 minuten) is heel normaal. Inderdaad maar even de verzekeraar bellen. Kan je niet ergens terecht waar alles vergoed wordt?
It is no measure of health to be well-adjusted to a sick society.
Krishnamurti
Krishnamurti
maandag 27 februari 2017 om 19:37
quote:-Puss-in-Bootz- schreef op 27 februari 2017 @ 19:21:
Waarom ga je niet naar een gecontracteerde?Zo simpel is het meestal niet. Je bent op een gegeven moment blij dat je een behandelaar hebt gevonden die geen maandenlange wachtlijst heeft, jou kan helpen met jouw vraag) diagnose, waarin je genoeg vertrouwen hebt en waar je je prettig bij voelt.
Waarom ga je niet naar een gecontracteerde?Zo simpel is het meestal niet. Je bent op een gegeven moment blij dat je een behandelaar hebt gevonden die geen maandenlange wachtlijst heeft, jou kan helpen met jouw vraag) diagnose, waarin je genoeg vertrouwen hebt en waar je je prettig bij voelt.
maandag 27 februari 2017 om 19:39
quote:fayanna schreef op 27 februari 2017 @ 19:36:
[...]
Een vrijgevestigd therapeut (ik neem aan dat het daar om gaat, bij een instelling zou het niet gaan om een uurtarief) kan vragen wat hij/zij wil per uur en de verzekeraar vergoed 75% van wat zij een 'redelijk uurtarief' noemen. Dat kan dus per verzekeraar verschillend zijn. Een individuele therapeut kan daar dus boven zitten, en dan kan het zijn dat je een aardig bedrag zelf moet betalen. Dus je moet weten wat jouw therapeut vraagt en wat je verzekering een redelijk bedrag vindt. 90- 100 euro per uur (en een uur bij een therapeut duurt meestal 45 minuten) is heel normaal. Inderdaad maar even de verzekeraar bellen. Kan je niet ergens terecht waar alles vergoed wordt?Je weet niet dat ook vrijgevestigde met een dbc werken?
[...]
Een vrijgevestigd therapeut (ik neem aan dat het daar om gaat, bij een instelling zou het niet gaan om een uurtarief) kan vragen wat hij/zij wil per uur en de verzekeraar vergoed 75% van wat zij een 'redelijk uurtarief' noemen. Dat kan dus per verzekeraar verschillend zijn. Een individuele therapeut kan daar dus boven zitten, en dan kan het zijn dat je een aardig bedrag zelf moet betalen. Dus je moet weten wat jouw therapeut vraagt en wat je verzekering een redelijk bedrag vindt. 90- 100 euro per uur (en een uur bij een therapeut duurt meestal 45 minuten) is heel normaal. Inderdaad maar even de verzekeraar bellen. Kan je niet ergens terecht waar alles vergoed wordt?Je weet niet dat ook vrijgevestigde met een dbc werken?
maandag 27 februari 2017 om 19:40
quote:CommonSense schreef op 27 februari 2017 @ 19:37:
[...]
Zo simpel is het meestal niet. Je bent op een gegeven moment blij dat je een behandelaar hebt gevonden die geen maandenlange wachtlijst heeft, jou kan helpen met jouw vraag) diagnose, waarin je genoeg vertrouwen hebt en waar je je prettig bij voelt.Ze moet nog beginnen dus dat prettig voelen moet nog blijken. En haar verzekering kan helpen met een gecontracteerde vinden die geen wachtlijst heeft.
[...]
Zo simpel is het meestal niet. Je bent op een gegeven moment blij dat je een behandelaar hebt gevonden die geen maandenlange wachtlijst heeft, jou kan helpen met jouw vraag) diagnose, waarin je genoeg vertrouwen hebt en waar je je prettig bij voelt.Ze moet nog beginnen dus dat prettig voelen moet nog blijken. En haar verzekering kan helpen met een gecontracteerde vinden die geen wachtlijst heeft.
maandag 27 februari 2017 om 20:01
Een vrijgevestigde psychotherapeut zonder contracten met zorgverzekeraars in de SGGZ stuurt vaak aan het eind van het jaar een factuur. Afhankelijk van je zorgverzekering moet jij die dan voorschieten en betalen zij jou terug of kun je de factuur aan hen doorsturen en betalen zij een deel.
Hou er rekening mee dat je sowieso je eigen risico kwijt bent, en mogelijk ook nog een x bedrag aan eigen bijdrage moet betalen.
Hou er rekening mee dat je sowieso je eigen risico kwijt bent, en mogelijk ook nog een x bedrag aan eigen bijdrage moet betalen.
maandag 27 februari 2017 om 20:06
2014 : wekelijkse afspraak (vakanties niet) dus schat 40 sessies, ongeveer € 4500 wat de psychotherapeute gedeclareerd heeft bij de verzekering. Ik had een restitutiepolis en zij was gecontracteerd.
Nu weet ik niet meer of het een uur of 45 min.was.
Dus € 100 euro per sessie, zoals hier eerder geopperd werd, lijkt me heel reeel.
Nu weet ik niet meer of het een uur of 45 min.was.
Dus € 100 euro per sessie, zoals hier eerder geopperd werd, lijkt me heel reeel.
