Gezondheid
alle pijlers
met pijn blijven zitten omdat operatie niet vergoed word..
vrijdag 11 januari 2013 om 16:48
Vorig jaar bleef ik na een keizersnede pijnklachten houden.
De enigste oplossing was een baarmoeder verwijdering die vorig jasr Juli ook heeft plaats gevonden.
Nu 6 maanden verder heb ik nog steeds dagelijks pijn.
Kan niet meer dan een kwartier lopen totdat ik weer krom loop van de buikpijn, bij meer als een paar kilo tillen schiet de pijn fel door mijn buik en ook bukken is pijnlijk.
De arts heeft vastgesteld dat dit alleen opgelost kan worden door de spieren te reven en terug op de plaats te brengen.
Alleen nu komt het probleem..ondanks verklaringen van de arts wil mijn verzekering 0.0 vergoeden.
We hebben van alles geprobeerd maar ondanks dat de arts zegt dat het medisch noodzakelijk is blijft de verzekering er bij dat het om cosmetische chirurgie gaat.
5000 euro kan ik niet even ophoesten dus sta met mn rug tegen de muur.
Zou zo graag mn kinderen weer op willen tillen, leuke dingen met ze willen doen etc in plaats van elke dag morfine te moeten slikken om de pijn dragelijk te houden.
Wie heeft er nog een idee wat ik zou kunnen proberen?
De enigste oplossing was een baarmoeder verwijdering die vorig jasr Juli ook heeft plaats gevonden.
Nu 6 maanden verder heb ik nog steeds dagelijks pijn.
Kan niet meer dan een kwartier lopen totdat ik weer krom loop van de buikpijn, bij meer als een paar kilo tillen schiet de pijn fel door mijn buik en ook bukken is pijnlijk.
De arts heeft vastgesteld dat dit alleen opgelost kan worden door de spieren te reven en terug op de plaats te brengen.
Alleen nu komt het probleem..ondanks verklaringen van de arts wil mijn verzekering 0.0 vergoeden.
We hebben van alles geprobeerd maar ondanks dat de arts zegt dat het medisch noodzakelijk is blijft de verzekering er bij dat het om cosmetische chirurgie gaat.
5000 euro kan ik niet even ophoesten dus sta met mn rug tegen de muur.
Zou zo graag mn kinderen weer op willen tillen, leuke dingen met ze willen doen etc in plaats van elke dag morfine te moeten slikken om de pijn dragelijk te houden.
Wie heeft er nog een idee wat ik zou kunnen proberen?
vrijdag 11 januari 2013 om 17:21
Ik heb net even wat voor je gegoogelt, en ik zie dat de prijzen per ziekenhuis ook erg kunnen verschillen. Het kan honderden euro's schelen, en sommige verzekeraars hebben ook kortingsafspraken met bepaalde specialisten/ziekenhuizen. Dus misschien dat het dan financieel wel binnen jouw bereik komt?
Ik las ook dat het in het buitenland nog goedkoper kan (zag bedragen van 2000 euro voorbij komen), maar dat wordt sterk afgeraden. Vaak wordt je dan alleen behandeld en daarna direct naar huis gestuurd. En te snel rechtop zitten in een hobbelende auto, kan ernstige complicaties met zich mee brengen. Niet doen dus!
Ik las ook dat het in het buitenland nog goedkoper kan (zag bedragen van 2000 euro voorbij komen), maar dat wordt sterk afgeraden. Vaak wordt je dan alleen behandeld en daarna direct naar huis gestuurd. En te snel rechtop zitten in een hobbelende auto, kan ernstige complicaties met zich mee brengen. Niet doen dus!
vrijdag 11 januari 2013 om 17:28
NZ; beoordeling daarvan kan nogal......... een andere wereld zijn dan laten we het "de normale wereld" noemen. Been there, done that. Heb daarin genoeg zaken hierop zien ketsen met een beoordeling dat het op dat moment -even afgaande op wat we hier lezen, hé!- niet als dusdanig spoedeisend gezien worden dat rechtsgang boven eerst volgen van bezwaarprocedures nodig geacht wordt.
Ik zal de laatste zijn om te beweren dat er nul optie is, maar probeer daarin aan te geven wat er allemaal op de loer kan liggen. Lee zou niet de eerste of helaas laatste zijn die daarin onverhoopt teleurgesteld wordt omdat het niet zo loopt zoals vanuit hoop toch een beetje verwacht.
Overigens Lee; heb jij álle papieren uit het dossier überhaupt al in huis? Zo niet; broodnodige stap (laat daar niet verdere stappen op wachten, want kan lang duren). Dit zou ook niet de eerste keer zijn waarop een besluit genomen zou kunnen zijn door 1 keer verkeerd iets op papier zetten of verkeerd interpreteren. Als je alle papieren (dus alle communicatie over en weer tussen alle partijen, maar ook intern verzekeraar etc.) in bezit hebt, kan dat beoordeeld worden. Kan soms een lullig verkeerd cijfertje ingetikt zijn. Oeps. Kán. Het zou me niet bizar verbazen als daar niet de angel ligt, maar het is wel een van de dingen om na te lopen. Los daarvan is het hebben van een compleet dossier sowieso in jouw belang voor welke stap dan ook je neemt. En in kader bomen bos; schakel ondersteuning in. Dat kan rechtsbijstand zijn, juridisch loket, zorgbelang en nog veel meer opties.
Ik zal de laatste zijn om te beweren dat er nul optie is, maar probeer daarin aan te geven wat er allemaal op de loer kan liggen. Lee zou niet de eerste of helaas laatste zijn die daarin onverhoopt teleurgesteld wordt omdat het niet zo loopt zoals vanuit hoop toch een beetje verwacht.
Overigens Lee; heb jij álle papieren uit het dossier überhaupt al in huis? Zo niet; broodnodige stap (laat daar niet verdere stappen op wachten, want kan lang duren). Dit zou ook niet de eerste keer zijn waarop een besluit genomen zou kunnen zijn door 1 keer verkeerd iets op papier zetten of verkeerd interpreteren. Als je alle papieren (dus alle communicatie over en weer tussen alle partijen, maar ook intern verzekeraar etc.) in bezit hebt, kan dat beoordeeld worden. Kan soms een lullig verkeerd cijfertje ingetikt zijn. Oeps. Kán. Het zou me niet bizar verbazen als daar niet de angel ligt, maar het is wel een van de dingen om na te lopen. Los daarvan is het hebben van een compleet dossier sowieso in jouw belang voor welke stap dan ook je neemt. En in kader bomen bos; schakel ondersteuning in. Dat kan rechtsbijstand zijn, juridisch loket, zorgbelang en nog veel meer opties.
when you wish upon a star...
vrijdag 11 januari 2013 om 17:34
quote:NummerZoveel schreef op 11 januari 2013 @ 17:21:
Ik heb net even wat voor je gegoogelt, en ik zie dat de prijzen per ziekenhuis ook erg kunnen verschillen. Het kan honderden euro's schelen, en sommige verzekeraars hebben ook kortingsafspraken met bepaalde specialisten/ziekenhuizen. Dus misschien dat het dan financieel wel binnen jouw bereik komt?
Ik las ook dat het in het buitenland nog goedkoper kan (zag bedragen van 2000 euro voorbij komen), maar dat wordt sterk afgeraden. Vaak wordt je dan alleen behandeld en daarna direct naar huis gestuurd. En te snel rechtop zitten in een hobbelende auto, kan ernstige complicaties met zich mee brengen. Niet doen dus!
*knikt instemmend*.
Positieve uitzondering voor buitenland kunnen bijv. België en Duitsland zijn. Kan financieel soms ook enorme verschillen geven, terwijl zorgniveau wel dusdanig is dat er verantwoord gehandeld wordt. En niet bepaald onbelangrijk; je bij onverhoopte complicaties of langer verloop veel makkelijker op terug kan vallen dan een medisch vliegtripje Turkije, Thailand etc.
Overigens; let bij opties in bovengenoemde maar ook NL op wanneer we het hebben over ZBC's en klinieken. Ook daar gebeurd het nogal eens dat je eigenlijk standaard onverantwoord te vlot eruit gegooid wordt omdat men bijv. überhaupt wettelijk mensen niet voor de nacht mag opnemen bij gebrek aan faciliteiten daarvoor en/of voldoen aan andere criteria. Sommigen ondervangen dit door samenwerkingsverband met ziekenhuis als uitwijkoptie. Dit kan verschillen tot alleen opname in ziekenhuis bij complicaties (en dus bij "gewoon" normaal verloop gewoon hoppa naar huis ongeacht hoe je er aan toe bent) tot een zelfde beoordeling als je gewoon bent in het ziekenhuis systeem.
Ik heb net even wat voor je gegoogelt, en ik zie dat de prijzen per ziekenhuis ook erg kunnen verschillen. Het kan honderden euro's schelen, en sommige verzekeraars hebben ook kortingsafspraken met bepaalde specialisten/ziekenhuizen. Dus misschien dat het dan financieel wel binnen jouw bereik komt?
Ik las ook dat het in het buitenland nog goedkoper kan (zag bedragen van 2000 euro voorbij komen), maar dat wordt sterk afgeraden. Vaak wordt je dan alleen behandeld en daarna direct naar huis gestuurd. En te snel rechtop zitten in een hobbelende auto, kan ernstige complicaties met zich mee brengen. Niet doen dus!
*knikt instemmend*.
Positieve uitzondering voor buitenland kunnen bijv. België en Duitsland zijn. Kan financieel soms ook enorme verschillen geven, terwijl zorgniveau wel dusdanig is dat er verantwoord gehandeld wordt. En niet bepaald onbelangrijk; je bij onverhoopte complicaties of langer verloop veel makkelijker op terug kan vallen dan een medisch vliegtripje Turkije, Thailand etc.
Overigens; let bij opties in bovengenoemde maar ook NL op wanneer we het hebben over ZBC's en klinieken. Ook daar gebeurd het nogal eens dat je eigenlijk standaard onverantwoord te vlot eruit gegooid wordt omdat men bijv. überhaupt wettelijk mensen niet voor de nacht mag opnemen bij gebrek aan faciliteiten daarvoor en/of voldoen aan andere criteria. Sommigen ondervangen dit door samenwerkingsverband met ziekenhuis als uitwijkoptie. Dit kan verschillen tot alleen opname in ziekenhuis bij complicaties (en dus bij "gewoon" normaal verloop gewoon hoppa naar huis ongeacht hoe je er aan toe bent) tot een zelfde beoordeling als je gewoon bent in het ziekenhuis systeem.
when you wish upon a star...
vrijdag 11 januari 2013 om 17:42
quote:NummerZoveel schreef op 11 januari 2013 @ 17:09:
Overigens is Menzis ook hier aanwezig op het forum. Misschien dat de Menzis zorgadviseur je nog verder kan helpen? Het bovenste topic op deze pijler (stel je vraag aan de zorgadviseur oid) is "van hen".Ik heb zo'n donkerbruin vermoeden dat ze daar alleen aanwezig waren tot er gewisseld kon worden van zorgverzekering..
Overigens is Menzis ook hier aanwezig op het forum. Misschien dat de Menzis zorgadviseur je nog verder kan helpen? Het bovenste topic op deze pijler (stel je vraag aan de zorgadviseur oid) is "van hen".Ik heb zo'n donkerbruin vermoeden dat ze daar alleen aanwezig waren tot er gewisseld kon worden van zorgverzekering..
Ik heb geen wespentaille, ik heb een bijenrompje
vrijdag 11 januari 2013 om 18:09
NZ; klopt hoor. Dat komt omdat klinieken zijn een ander soort "dier" zijn dan bijv. ziekenhuizen. Die waarschuwing geldt gewoon standaard, in Nederland zou je ook met oren en oogleden staan te klapperen wat er bij menige kliniek (en dus ZBC) gebeurd. Of je het dan in NL of BE zoekt, dan zul je je sowieso qua klinieken moeten verdiepen in hoe van alles georganiseerd is alvorens te kunnen beoordelen of specifieke kliniek een optie kan zijn of toch maar niet doen.
Ziekenhuiszorg is echter anders. Terwijl die prijzen heel aantrekkelijk kunnen zijn, ook vergeleken met klinieken. Ook dat geldt trouwens overigens voor zowel BE als NL. Ook bij zelf ophoesten van kosten.
Ziekenhuiszorg is echter anders. Terwijl die prijzen heel aantrekkelijk kunnen zijn, ook vergeleken met klinieken. Ook dat geldt trouwens overigens voor zowel BE als NL. Ook bij zelf ophoesten van kosten.
when you wish upon a star...
vrijdag 11 januari 2013 om 18:37
Hoe zeker ben je dat de voorgstelde behandeling gaat helpen?
Klachten na een keizersnee komen best vaak voor, klachten zijn wel heel divers.
Is het een idee om een second opinion aan te vragen voor je klachten? Liefst in een ander zh.
Toevallig heb ik laatst uitleg gehad over second opinions. (artsen willen een soort standaard vragenlijst gaan opstellen zodat een s. o. meer zin heeft)
Het kwam er eigenlijk op neer om als patient een klachten dagboek bij te houden
Wat doe je de hele dag, wanneer heb je wel en geen klachten. (ook aktiviteiten zonder klachten kunnen nuttig zijn om te weten), in jouw geval niet maar soms natuurlijk het voedsel dat je neemt
Medicatie, wanneer, effect/geen effect
Wat heb je al ondernomen bij deze klachten, wat hielp en wat hielp niet
Het idee van een s.o. is dat een fris iemand tegen je klachten aankijkt en/of een andere behandelvisie of ~ervaring heeft.
Als je dit gaat doen vraag dan welke info ze willen hebben van je behandeling in het andere zh. Sommigen willen alles, anderen hebben specifieke wensen
persoonlijk zou ik dit eerst overwegen voor je, hoe dan ook, de voorgestelde behandeling aan gaat
Klachten na een keizersnee komen best vaak voor, klachten zijn wel heel divers.
Is het een idee om een second opinion aan te vragen voor je klachten? Liefst in een ander zh.
Toevallig heb ik laatst uitleg gehad over second opinions. (artsen willen een soort standaard vragenlijst gaan opstellen zodat een s. o. meer zin heeft)
Het kwam er eigenlijk op neer om als patient een klachten dagboek bij te houden
Wat doe je de hele dag, wanneer heb je wel en geen klachten. (ook aktiviteiten zonder klachten kunnen nuttig zijn om te weten), in jouw geval niet maar soms natuurlijk het voedsel dat je neemt
Medicatie, wanneer, effect/geen effect
Wat heb je al ondernomen bij deze klachten, wat hielp en wat hielp niet
Het idee van een s.o. is dat een fris iemand tegen je klachten aankijkt en/of een andere behandelvisie of ~ervaring heeft.
Als je dit gaat doen vraag dan welke info ze willen hebben van je behandeling in het andere zh. Sommigen willen alles, anderen hebben specifieke wensen
persoonlijk zou ik dit eerst overwegen voor je, hoe dan ook, de voorgestelde behandeling aan gaat
Je bent zelf een theepot
vrijdag 11 januari 2013 om 19:14
quote:Lee24 schreef op 11 januari 2013 @ 17:04:
Het gaat om Menzis trouwens.
Ooit een soortgelijke situatie bij de hand gehad met de Menzis. Menzis wijst dit soort aanvragen standaard af. Niet iedereen is bereid om de (lange) bezwaarprocedure te doorlopen, dus "besparen" ze op deze manier op de zorgkosten. Bij mij heeft de procedure 3 a 4 maanden geduurd.
Ik heb destijds wel de procedure doorlopen, met positieve afloop. Ik weet niet in hoeverre de zorgverzekeringswet de afgelopen jaren is gewijzigd op dit gebied, maar bij mij draaide het er voornamelijk om dat er volgens Menzis geen aantoonbare fysieke klachten waren waardoor volgens hen de operatie niet medisch noodzakelijk was. En dit werd allemaal besloten door iemand ergens achteraf in een kantoortje die niet volledig op de hoogte was van mijn medisch dossier. Dit was één van de argumenten die ik aangevoerd heb in mijn bezwaar.
Daarnaast heb ik om een second opinion gevraagd. En dan niet omdat ik twijfelde aan de arts die mij behandelde, maar omdat ik voor mijn gevoel sterker stond als er 2 artsen verklaarden dat zij de ingreep wel medisch noodzakelijk vonden. Gelukkig kwam de 2e arts tot dezelfde conclusie als de 1e. Tegelijkertijd heeft mijn huisarts een overzicht gemaakt van alle keren dat ik een verwijzing voor fysio van hem had gehad i.v.m. de lichamelijke klachten die ik ondervond, en ook nog een ondersteunende brief geschreven.
Op een gegeven moment moest ik aangeven of ik gebruik wilde maken van het recht op een hoorzitting. Dit heb ik gedaan. Dit gebeurde telefonisch. In deze hoorzitting heb ik er op gestaan dat ik gezien zou worden door een verzekeringsarts van de Menzis, omdat ik van mening was (ben) dat iemand die geen arts is niet mag beslissen of iets wel dan niet medisch noodzakelijk is.
Bij de arts ben ik nog geen 5 minuten binnen geweest. Hij zag mij, wierp een blik op alle papieren en besloot dat er wel degelijk een machtiging afgegeven moest worden.
Ik zou dus zeggen ga voor die bezwaarprocedure! Het schrijven van een bezwaarschrift is lastig, vooral omdat je je emoties er zoveel mogelijk buiten moet zien te houden, maar hierbij kun je hulp krijgen bij het juridisch loket.
Succes!
Groet Vonni
Het gaat om Menzis trouwens.
Ooit een soortgelijke situatie bij de hand gehad met de Menzis. Menzis wijst dit soort aanvragen standaard af. Niet iedereen is bereid om de (lange) bezwaarprocedure te doorlopen, dus "besparen" ze op deze manier op de zorgkosten. Bij mij heeft de procedure 3 a 4 maanden geduurd.
Ik heb destijds wel de procedure doorlopen, met positieve afloop. Ik weet niet in hoeverre de zorgverzekeringswet de afgelopen jaren is gewijzigd op dit gebied, maar bij mij draaide het er voornamelijk om dat er volgens Menzis geen aantoonbare fysieke klachten waren waardoor volgens hen de operatie niet medisch noodzakelijk was. En dit werd allemaal besloten door iemand ergens achteraf in een kantoortje die niet volledig op de hoogte was van mijn medisch dossier. Dit was één van de argumenten die ik aangevoerd heb in mijn bezwaar.
Daarnaast heb ik om een second opinion gevraagd. En dan niet omdat ik twijfelde aan de arts die mij behandelde, maar omdat ik voor mijn gevoel sterker stond als er 2 artsen verklaarden dat zij de ingreep wel medisch noodzakelijk vonden. Gelukkig kwam de 2e arts tot dezelfde conclusie als de 1e. Tegelijkertijd heeft mijn huisarts een overzicht gemaakt van alle keren dat ik een verwijzing voor fysio van hem had gehad i.v.m. de lichamelijke klachten die ik ondervond, en ook nog een ondersteunende brief geschreven.
Op een gegeven moment moest ik aangeven of ik gebruik wilde maken van het recht op een hoorzitting. Dit heb ik gedaan. Dit gebeurde telefonisch. In deze hoorzitting heb ik er op gestaan dat ik gezien zou worden door een verzekeringsarts van de Menzis, omdat ik van mening was (ben) dat iemand die geen arts is niet mag beslissen of iets wel dan niet medisch noodzakelijk is.
Bij de arts ben ik nog geen 5 minuten binnen geweest. Hij zag mij, wierp een blik op alle papieren en besloot dat er wel degelijk een machtiging afgegeven moest worden.
Ik zou dus zeggen ga voor die bezwaarprocedure! Het schrijven van een bezwaarschrift is lastig, vooral omdat je je emoties er zoveel mogelijk buiten moet zien te houden, maar hierbij kun je hulp krijgen bij het juridisch loket.
Succes!
Groet Vonni
vrijdag 11 januari 2013 om 19:53
quote:alexatje schreef op 11 januari 2013 @ 19:25:
Is dit niet een medische fout , waardoor je zo veel last van heb ? Hoe kan dat dat je na een keizersnede zo veel pijn heb overgehouden ?Nou ja, dat weet je natuurlijk niet, maar zoiets vroeg ik mij ook af. Je hebt wel erg veel 'pech' (?) gehad. Pijn naar keizersnede komt voor, maar zo erg dat de baarmoeder verwijderd moet worden? en dan na die operatie weer zo veel pijn? Vraag me dan ook af of een 3e operatie wel de oplossing gaat bieden. Ik zou sowieso een second opinion vragen. Dat lijkt me bij deze gang van zaken wel terecht en mocht de operatie dan toch echt nodig zijn, dan sta je direct ook sterker tegenover de zorgeverzekeraar.
Is dit niet een medische fout , waardoor je zo veel last van heb ? Hoe kan dat dat je na een keizersnede zo veel pijn heb overgehouden ?Nou ja, dat weet je natuurlijk niet, maar zoiets vroeg ik mij ook af. Je hebt wel erg veel 'pech' (?) gehad. Pijn naar keizersnede komt voor, maar zo erg dat de baarmoeder verwijderd moet worden? en dan na die operatie weer zo veel pijn? Vraag me dan ook af of een 3e operatie wel de oplossing gaat bieden. Ik zou sowieso een second opinion vragen. Dat lijkt me bij deze gang van zaken wel terecht en mocht de operatie dan toch echt nodig zijn, dan sta je direct ook sterker tegenover de zorgeverzekeraar.
vrijdag 11 januari 2013 om 20:49
http://www.zorgverzekerin ... elen-van-zorgverzekeraar/
Je kan nog tot 1 feb wisselen van zorgverzekering......
Sterkte ermee!!
Je kan nog tot 1 feb wisselen van zorgverzekering......
Sterkte ermee!!
vrijdag 11 januari 2013 om 21:31
@Alexatje en Vosje
Dat het resultaat van een medische behandeling niet oplevert wat er van gehoopt wordt, betekent natuurlijk niet automatisch dat er dan ook meteen sprake is van een medische misser. Helaas is de gezondheidskunde nog steeds geen exacte wetenschap waarin men nauwkeurig kan voorspellen wat het verloop van ziekte en herstel gaat zijn. Des te meer de artsen leren, des te meer zij zich realiseren hoe weinig wij nog van het menselijk lichaam begrijpen.
Dat het resultaat van een medische behandeling niet oplevert wat er van gehoopt wordt, betekent natuurlijk niet automatisch dat er dan ook meteen sprake is van een medische misser. Helaas is de gezondheidskunde nog steeds geen exacte wetenschap waarin men nauwkeurig kan voorspellen wat het verloop van ziekte en herstel gaat zijn. Des te meer de artsen leren, des te meer zij zich realiseren hoe weinig wij nog van het menselijk lichaam begrijpen.
vrijdag 11 januari 2013 om 21:32
Wat je zou kunnen doen is het volgende.
Een brief schrijven aan beoordelingscommisie van de menzis.
In het kort jouw verhaal uitleggen en wat het dagelijks met jou doet en wat het betekend. Goed duidelijk maken dat dit dus door de sectio komt en dat daardoor de bm verwijdert moest worden en geen gevalletje eigen schuld dikke bult is.
Daarbij een brief van huisarts of specialist met de aanvraag voor de operatie.
Na 2 weken heb ik, of liever gezegd, vriend gebeld en die heeft vervolgens iemand van die commisie aan de telefoon gevraagd (meteen naam opschrijven en onthouden)
Zorg ervoor dat hij aandacht aan jouw geval gaat besteden en dat hij persoonlijk weer met jou contact opneemt.
Dan jouw specialist opbellen en de naam doorgeven van de persoon die jij gesproken hebt en de vraag of hij/zij ook met die persoon wil bellen.
Bij mij is het gelukt dus wie weet.
Een brief schrijven aan beoordelingscommisie van de menzis.
In het kort jouw verhaal uitleggen en wat het dagelijks met jou doet en wat het betekend. Goed duidelijk maken dat dit dus door de sectio komt en dat daardoor de bm verwijdert moest worden en geen gevalletje eigen schuld dikke bult is.
Daarbij een brief van huisarts of specialist met de aanvraag voor de operatie.
Na 2 weken heb ik, of liever gezegd, vriend gebeld en die heeft vervolgens iemand van die commisie aan de telefoon gevraagd (meteen naam opschrijven en onthouden)
Zorg ervoor dat hij aandacht aan jouw geval gaat besteden en dat hij persoonlijk weer met jou contact opneemt.
Dan jouw specialist opbellen en de naam doorgeven van de persoon die jij gesproken hebt en de vraag of hij/zij ook met die persoon wil bellen.
Bij mij is het gelukt dus wie weet.
