Geld & Recht
alle pijlers
Eigen risico Eerstelijns psycholoog
zaterdag 9 juni 2012 om 22:28
Vandaag ontving ik van mijn vezekering een nota, en ik ben behoorlijk geschrokken van de hoogte er van. Maandag kan ik pas met de verzekering bellen, maar misschien weet iemand hier meer van hoe en wat.
Ik heb onlangs 3 gesprekken gehad met een Eerstelijns psycholoog. Verder dit jaar nog geen zorgkosten gemaakt, dus zat ik al snel aan mijn verplichte eigen risico van ¤ 220,-
Prima, dat weet je van te voren.
Ook had ik op de website van menzis gelezen dat er per consult een eigen bijdrage van ¤ 20,- wordt berekend. Dan zou ik, naar mijn idee, voor deze 3 gesprekken maximaal ¤ 280,- kwijt zijn.
Nu kreeg ik een rekening van maar liefst ¤ 420,- !
Daarvan is ¤ 220,- verplicht eigen risico en ¤ 200,- eigen bijdrage. Die eigen bijdrage rijmt niet met wat er op de website staat vermeld ( 20,- per consult).
Wie weet hoe dit zit?
Bovendien vind ik het gedeclareerde bedrag van ¤ 495,- wel erg veel voor 3 gesprekken ( 2 van een uur, 3 gesprek was afrondend en duurde iets meer dan een half uur maar er was wel een uur voor me gereserveerd), of is dat een normaal tarief ( ben er niet zo in thuis in de tarieven).
Wie kan me hier alvast wat duidelijkheid in verschaffen?
Ik heb onlangs 3 gesprekken gehad met een Eerstelijns psycholoog. Verder dit jaar nog geen zorgkosten gemaakt, dus zat ik al snel aan mijn verplichte eigen risico van ¤ 220,-
Prima, dat weet je van te voren.
Ook had ik op de website van menzis gelezen dat er per consult een eigen bijdrage van ¤ 20,- wordt berekend. Dan zou ik, naar mijn idee, voor deze 3 gesprekken maximaal ¤ 280,- kwijt zijn.
Nu kreeg ik een rekening van maar liefst ¤ 420,- !
Daarvan is ¤ 220,- verplicht eigen risico en ¤ 200,- eigen bijdrage. Die eigen bijdrage rijmt niet met wat er op de website staat vermeld ( 20,- per consult).
Wie weet hoe dit zit?
Bovendien vind ik het gedeclareerde bedrag van ¤ 495,- wel erg veel voor 3 gesprekken ( 2 van een uur, 3 gesprek was afrondend en duurde iets meer dan een half uur maar er was wel een uur voor me gereserveerd), of is dat een normaal tarief ( ben er niet zo in thuis in de tarieven).
Wie kan me hier alvast wat duidelijkheid in verschaffen?
dinsdag 12 juni 2012 om 09:57
Ik gaf ook tijdens de intake aan dat ik voor m'n gevoel al alles had verwerkt waar ik mee zat (wel iets traumitisch, maar meer dan 25 jaar geleden gebeurd) dat ik graag daarvan zeker wilde zijn zodat ik niet over een paar jar alsnog weer hiermee aan de gang moest.
Een soort van litteken controle ipv het hechten van een open wond zeg maar. Geen acuut trauma.
We hebben in die 3 gesprekken vooral doorgenomen in wat voor gezin ik ben grootgebracht.
Daarnaast werd gevraagd waar ik tegenaan liep in het leven. Eh...nou niet echt wat..gelukkig...
Dus dat dit tweedelijns is snap ik niet....
Een soort van litteken controle ipv het hechten van een open wond zeg maar. Geen acuut trauma.
We hebben in die 3 gesprekken vooral doorgenomen in wat voor gezin ik ben grootgebracht.
Daarnaast werd gevraagd waar ik tegenaan liep in het leven. Eh...nou niet echt wat..gelukkig...
Dus dat dit tweedelijns is snap ik niet....
dinsdag 12 juni 2012 om 10:38
Eerstelijns en tweedelijns GGZ
In de GGZ worden hulpverleners onderscheiden in de eerste lijn en in de tweede lijn.
De eerstelijnszorg:
Cliënten met lichte psychische klachten worden behandeld door de huisarts, de gezondheidszorgpsycholoog of de eerstelijnspsycholoog.
Vanuit de basisverzekering worden 8 sessies eerstelijnspsychologische zorg geheel of voor een groot deel vergoed vanuit de basisverzekering; vanuit de aanvullende ziektekostenverzekering worden daar nog vier of meer sessies aan toegevoegd. Zie daarvoor het overzicht van zorgpolissen per verzekeraar op www.kiesbeter.nl/Zorgverz ... ar/gewensteverzekeraars/.
U hebt hiervoor een verwijzing nodig van een huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts.
De tweedelijnszorg:
De psychotherapeut, de klinisch psycholoog en de psychiater werken in de eerste en de tweede lijn. Zij behandelen (ook) cliënten met zwaardere psychische klachten zoals angsten, depressies, verslavingsproblemen, fobieën en dwanghandelingen. Veel psychotherapeuten en klinisch psychologen zijn tevens gezondheidszorgpsycholoog en/of eerstelijnspsycholoog.
De duur van behandelingen in de tweede lijn varieert sterk en is afhankelijk van de ernst van de klacht en de wijze van behandeling.
De psychotherapeutische en de psychiatrische behandeling worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet, waarvoor elke verzekerde inwoner van Nederland in aanmerking kan komen. Ook voor vergoeding van een tweedelijnsbehandeling is een verwijzing door een huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts nodig.
Heb je een psycholoog of een psychotherapeut? En zou het kunnen dat hij/zij heeft bedacht dat je meer dan 8 sessies nodig hebt en dat je daarom beter in de tweedelijnszorg kan vallen?
dinsdag 12 juni 2012 om 10:55
Het is een psycholoog/ psychotherapeut die naar nu blijkt niet alleen Eerstelijns zorg biedt, maar ook Tweedelijns.
Bij mij was geen sprake van depressie, angsten of andere ernstige problematiek.
Heb eerst wat gesprekken met de huisarts gehad, en het was aan mij zelf om wel-of-niet nog een psycholoog te raadplegen.
Ik heb uiteindelijk gekozen voor wel, puur om er nu zeker van te zijn dat het nu echt klaar is.
Ik heb best wat aan die gesprekken gehad, daar niet van, maar tweedelijns zie ik er nog steeds niet in.
Wel kan ik me voortsellen dat de problematiek de suggestie wekt (sexueel misbruik in jeugd), alleen was het voor mij puur voor bevestiging dat de wond geheeld was.
het was prettig het nog even door te nemen en tot de conclusie te komen dat het goed is zo. Het heeft me de bevestiging gegeven waarnaar ik op zoek was, plus nog wat meer inzichten over het gezin waarin ik ben opgegroeid.
Ik kwam zeg maar voor een littekencontrole en nu wordt het hechten van een open wond gedeclareerd.
Bij mij was geen sprake van depressie, angsten of andere ernstige problematiek.
Heb eerst wat gesprekken met de huisarts gehad, en het was aan mij zelf om wel-of-niet nog een psycholoog te raadplegen.
Ik heb uiteindelijk gekozen voor wel, puur om er nu zeker van te zijn dat het nu echt klaar is.
Ik heb best wat aan die gesprekken gehad, daar niet van, maar tweedelijns zie ik er nog steeds niet in.
Wel kan ik me voortsellen dat de problematiek de suggestie wekt (sexueel misbruik in jeugd), alleen was het voor mij puur voor bevestiging dat de wond geheeld was.
het was prettig het nog even door te nemen en tot de conclusie te komen dat het goed is zo. Het heeft me de bevestiging gegeven waarnaar ik op zoek was, plus nog wat meer inzichten over het gezin waarin ik ben opgegroeid.
Ik kwam zeg maar voor een littekencontrole en nu wordt het hechten van een open wond gedeclareerd.
dinsdag 12 juni 2012 om 12:58
@Nak: eigenlijk net als bij mijn vriend dus eigenlijk. Hij dacht ook gewoon dat hij bij een psycholoog was. Toen hij vroeg hoeveel sessies hij vergoed kreeg per kalenderjaar kwam hij er achter dat het tweedelijns was.
De psychotherapeut vertelde hem dat de verzekering helemaal niet kijkt naar de diagnose, maar dat ze gewoon naar haar functie kijken. Toch is per 1 jan 2012 de regeling van de vergoedingen veranderd. Namelijk dat een diagnose aanpassingsstoornis niet vergoed wordt.
De psychotherapeut vertelde hem dat de verzekering helemaal niet kijkt naar de diagnose, maar dat ze gewoon naar haar functie kijken. Toch is per 1 jan 2012 de regeling van de vergoedingen veranderd. Namelijk dat een diagnose aanpassingsstoornis niet vergoed wordt.
woensdag 13 juni 2012 om 19:42
Ik heb ook zo'n rekening gekregen van mijn zorverzekeraar
Ik was in de verzonderstelling dat onze eigen risico van ¤ 200 niet aangesproken zou worden voor 1e lijnst psychische hulp. Dat was wel de bedoeling maar omdat zoveel mensen geen hulp meer zochten zou dit terug gedraaid worden, volgens het journaal een aantal weken geleden.
Gisteren heb ik Ministerie van Volksgezondheid gebeld, dan krijg je iemand van Postbus 51 aan de telefoon .. zij kon geen antwoord geven op mijn vraag.
Daarna heb ik een overkoepelende organisatie van de Zorgverzekeraars gebeld en een Mw. wist mij te vertellen dat dit nog helemaal niet terug gedraaid is en dus je eigen risico aangesproken wordt voor ieder consult.
Helaas .. voor mij wordt dus ook betalen.
Al kan je wel met je zorgverzekeraar een betalingsregeling treffen voor het geval je dit bedrag niet in 1x kunt missen.
Ik was in de verzonderstelling dat onze eigen risico van ¤ 200 niet aangesproken zou worden voor 1e lijnst psychische hulp. Dat was wel de bedoeling maar omdat zoveel mensen geen hulp meer zochten zou dit terug gedraaid worden, volgens het journaal een aantal weken geleden.
Gisteren heb ik Ministerie van Volksgezondheid gebeld, dan krijg je iemand van Postbus 51 aan de telefoon .. zij kon geen antwoord geven op mijn vraag.
Daarna heb ik een overkoepelende organisatie van de Zorgverzekeraars gebeld en een Mw. wist mij te vertellen dat dit nog helemaal niet terug gedraaid is en dus je eigen risico aangesproken wordt voor ieder consult.
Helaas .. voor mij wordt dus ook betalen.
Al kan je wel met je zorgverzekeraar een betalingsregeling treffen voor het geval je dit bedrag niet in 1x kunt missen.
woensdag 13 juni 2012 om 20:37
quote:nellaaa schreef op 13 juni 2012 @ 20:27:
Inge, voor 1e lijnszorg wordt altijd je eigen risico aangesproken. Dat is niks nieuws onder de zon.
In het nieuws is er sprake geweest van het terugdraaien van de eigen bijdrage voor 2e lijnszorg. Dat is heel iets anders.Is daar dan (al) een uitkomst van?
Inge, voor 1e lijnszorg wordt altijd je eigen risico aangesproken. Dat is niks nieuws onder de zon.
In het nieuws is er sprake geweest van het terugdraaien van de eigen bijdrage voor 2e lijnszorg. Dat is heel iets anders.Is daar dan (al) een uitkomst van?
