Geld & Recht
alle pijlers
Rekening en nu?
maandag 30 augustus 2010 om 19:40
Ik ga regelmatig naar de fysiotherapeut.
Nadat ik een x aantal keer geweest was heb ik nagevraagd hoe vaak ik nog mocht komen, zodat het binnen mijn verzekering viel.
De fysiotherapeut heeft dit nagekeken in de PC en mij toegezegd dat dit onbeperkt is. Ik heb verzuimd dit na te kijken in mijn verzekeringsvoorwaarden. Buiten gewoon dom ja.
Afgelopen week ontving ik een rekening van alle consulten van de fysiotherapie. Een rekening van ruim 250 euro. En dit zijn alleen de consulten tot half juli. Dat wil zeggen dat ik nog een keer een rekening van dit bedrag kan verwachten, namelijk van de maanden juli, augustus.
Bij navraag bij de zorgverzekering blijken er maar negen consulten vergoed te worden. Vervolgens heb ik de fysiotherapeut gebeld met mijn verhaal. Hij heeft het nogmaals nagekeken in de PC en hij zegt dat er onbeperkt staat aangegeven. Ik heb gevraagd hoe dat mogelijk was en hij kon er geen duidelijk antwoord op geven.
Zijn PC staat volgens hem geschakeld aan die van de zorgverzekeraar(?). Hij gaat nu zelf contact op nemen met de zorgverzekeraar maar tot op heden niets gehoord. Ook zelf gebeld maar hij had het nog niet uitgevogeld...
Wat nu? Toch maar betalen? (ik heb tenslotte ook niet opgelet!)
Ik heb de fysiotherapie wel nodig ivm lichamelijke klachten, maar 28 euro per half uur vind ik bijzonder veel geld!
Advies en tips meer dan welkom.
Merel
Nadat ik een x aantal keer geweest was heb ik nagevraagd hoe vaak ik nog mocht komen, zodat het binnen mijn verzekering viel.
De fysiotherapeut heeft dit nagekeken in de PC en mij toegezegd dat dit onbeperkt is. Ik heb verzuimd dit na te kijken in mijn verzekeringsvoorwaarden. Buiten gewoon dom ja.
Afgelopen week ontving ik een rekening van alle consulten van de fysiotherapie. Een rekening van ruim 250 euro. En dit zijn alleen de consulten tot half juli. Dat wil zeggen dat ik nog een keer een rekening van dit bedrag kan verwachten, namelijk van de maanden juli, augustus.
Bij navraag bij de zorgverzekering blijken er maar negen consulten vergoed te worden. Vervolgens heb ik de fysiotherapeut gebeld met mijn verhaal. Hij heeft het nogmaals nagekeken in de PC en hij zegt dat er onbeperkt staat aangegeven. Ik heb gevraagd hoe dat mogelijk was en hij kon er geen duidelijk antwoord op geven.
Zijn PC staat volgens hem geschakeld aan die van de zorgverzekeraar(?). Hij gaat nu zelf contact op nemen met de zorgverzekeraar maar tot op heden niets gehoord. Ook zelf gebeld maar hij had het nog niet uitgevogeld...
Wat nu? Toch maar betalen? (ik heb tenslotte ook niet opgelet!)
Ik heb de fysiotherapie wel nodig ivm lichamelijke klachten, maar 28 euro per half uur vind ik bijzonder veel geld!
Advies en tips meer dan welkom.
Merel
Op zaterdag help ik tamme dieren weer het beest in zichzelf te vinden.
maandag 30 augustus 2010 om 21:01
maandag 30 augustus 2010 om 21:06
quote:Summerdance schreef op 30 augustus 2010 @ 20:29:
[...]
Klopt maar die zal de verzekering in dit geval nooit meer goedkeuren omdat de nota's al bij de zorgverzekeraar liggen
Das dan een beetje hetzelfde verhaal als een brandverzekering willen afsluiten als je huis in de hens staat Niet helemaal bij het juiste eind. Als zou blijken dat er een administratieve fout ligt bij fysio en/of verzekeraar, dan kan het zijn dat dit wel degelijk met terugwerkende kracht recht gezet zal worden. Heeft alles van doen met wanneer het recht op welke vergoeding ontstaan is, waar de eventueel verwijtbare fout ligt, blabla, etc. etc.
[...]
Klopt maar die zal de verzekering in dit geval nooit meer goedkeuren omdat de nota's al bij de zorgverzekeraar liggen
Das dan een beetje hetzelfde verhaal als een brandverzekering willen afsluiten als je huis in de hens staat Niet helemaal bij het juiste eind. Als zou blijken dat er een administratieve fout ligt bij fysio en/of verzekeraar, dan kan het zijn dat dit wel degelijk met terugwerkende kracht recht gezet zal worden. Heeft alles van doen met wanneer het recht op welke vergoeding ontstaan is, waar de eventueel verwijtbare fout ligt, blabla, etc. etc.
when you wish upon a star...
maandag 30 augustus 2010 om 21:09
quote:GeorgetteDansLeTabac schreef op 30 augustus 2010 @ 21:03:
Irritant, zulke mensen...
Dit topic is in ieder geval op tijd en handig voor mij, ik begin aanstaande maandag met fysio. Zal me goed laten informeren.
Zo moeilijk is dat niet hoor. Je kijkt even op de polis "hoe ben ik ook alweer verzekerd", als je dat niet al van jezelf weet. Dan kijk je even in het dekkingsoverzicht van de verzekeraar, en zie daar; het overzicht met vergoedingen voor fysio. Voor eventuele mitsen, maren en voorwaarden kun je even de polisvoorwaarden erbij pakken, kopje fysiotherapie. Het erbij pakken van de papieren kan je even tijd kosten, het doorlezen max. 5 minuten.
Dat alles voor een gewone, recht-toe-recht-aan fysio gebeuren. Is er vermoeden dat het onder de chronische vergoeding middels Lijst Borst zou kunnen vallen, dan zul je die info op moeten zoeken. Maar ook dat is aardig duidelijk en recht-toe-recht-aan, al zijn er af en toe mensen die daar al snel goud in zien blinken als het ijzer is. Die groep doet er dan weer verstandig aan het officiële groene licht der machtiging af te wachten.
Irritant, zulke mensen...
Dit topic is in ieder geval op tijd en handig voor mij, ik begin aanstaande maandag met fysio. Zal me goed laten informeren.
Zo moeilijk is dat niet hoor. Je kijkt even op de polis "hoe ben ik ook alweer verzekerd", als je dat niet al van jezelf weet. Dan kijk je even in het dekkingsoverzicht van de verzekeraar, en zie daar; het overzicht met vergoedingen voor fysio. Voor eventuele mitsen, maren en voorwaarden kun je even de polisvoorwaarden erbij pakken, kopje fysiotherapie. Het erbij pakken van de papieren kan je even tijd kosten, het doorlezen max. 5 minuten.
Dat alles voor een gewone, recht-toe-recht-aan fysio gebeuren. Is er vermoeden dat het onder de chronische vergoeding middels Lijst Borst zou kunnen vallen, dan zul je die info op moeten zoeken. Maar ook dat is aardig duidelijk en recht-toe-recht-aan, al zijn er af en toe mensen die daar al snel goud in zien blinken als het ijzer is. Die groep doet er dan weer verstandig aan het officiële groene licht der machtiging af te wachten.
when you wish upon a star...
maandag 30 augustus 2010 om 21:32
maandag 30 augustus 2010 om 21:57
Merel: heel vervelend, maar zoals al gezegd: eigen verantwoordelijkheid. Maar misschien valt het nog mee, of zijn er zaken die het leed kunnen verzachten:
-Allereerst: check je polis. Fysio was erg verbaasd zeg je, heb je het zelf al exact nagezocht? Het is natuurlijk mogelijk dat fysio gelijk had, en dat de verzekering een foutje heeft gemaakt met het doorsturen van de rekeningen. Zal niet de eerste keer zijn dat zoiets gebeurt.
-Als je inderdaad niet zo'n aanvullend pakket blijkt te hebben waarin fysio onbeperkt vergoed wordt: wat wordt er dan wél precies vergoed? En dan gaat het om de precieze formulering. Veel verzekeraars vergoeden 9 behandelingen per kalenderjaar. Er zijn er echter ook die een x-tal (meestal 9, inderdaad) vergoeden per indicatie. Dan is de volgende vraag hoe complex je klachten zijn. Gaat het om één vrij duidelijke klacht, dan heb je daar nog niet zo heel veel aan. Maar heb je iets waardoor je bijvoorbeeld op meer locaties klachten hebt (bijvoorbeeld beide knieën, of polsen én vingers, ik roep maar wat) dan kan je fysio op meerdere indicaties declareren. In het geval van knieklachten, zou je fysio dan linker- en rechterknie apart kunnen declareren, waarmee je dan twéé keer 9 behandelingen vergoed kunt krijgen. (Of nu net die linker en rechterknie echt twee aparte indicaties zijn, weet ik niet, maar het is een voorbeeld. In elk geval is het soms mogelijk om complexe klachten uit te splitsen tot meer dan één klacht.)
-Dan, ook weer afhankelijk van je problematiek: check voor alle zekerheid die hier al genoemde "lijst van Borst". Deze site geeft een overzicht: www.agisweb.nl/dsresource?objectid=3613
Is niet de meest recente, maar geeft je een idee van wat voor aandoeningen daar onder vallen. Zoals eerder gezegd gaat het hier om heel specifieke aandoeningen, en is er dan meestal ook al een specialist in beeld. Maar toch ken ik wel een paar mensen die een aandoening hebben die recht geeft op chronische vergoeding, zonder dat zij daar zelf erg in hebben. Check het dus zelf even. Heb je een aandoening die op de lijst staat, of vermoed je dat je één van de aandoeningen zou kúnnen hebben, vraag dan een verwijzing bij je huisarts. Pas als een medisch specialist je verwijst naar fysio en duidelijk de diagnose vermeldt, heb je ook daadwerkelijk recht op chronische vergoeding met een dergelijke aandoening.
-Heb je een laag (en dan bedoel ik: minimum) inkomen, dan kun je misschien in aanmerking komen voor bijzondere bijstand. Niet altijd, vaak vindt men dat je je gewoon beter moet verzekeren. Maar indien minimum: aanvraag insturen.
-Toch geen vergoeding? Overleg met je fysio. Misschien wil hij uit coulance wat minder rekenen, maar uiteraard is hij hier niet toe verplicht. Vraag anders om een betalingsregeling. Grote kans dat hij daar wel toe bereid is, zeker omdat hij óók in de veronderstelling was dat jij je sessies gewoon vergoed zou krijgen.
-Bewaar je niet-vergoede rekeningen, en vul het opgetelde bedrag volgend jaar in op je belastingaangifte. Ook na de laatste wijzigingen zijn dit soort kosten nog gewoon aftrekbaar.
-Bekijk je polisvoorwaarden nog eens goed, en vergelijk goed met andere polissen, van je huidige én van andere verzekeraars. Als de kans groot is dat je ook in de toekomst regelmatig fysio nodig zult hebben, is het handig om daar goed voor verzekerd te zijn. Veel verzekeraars hebben in de hogere pakketten een onbeperkte vergoeding voor fysio. Mocht je trouwens per ongeluk een aandoening hebben die op de lijst van Borst staat, dan is extra bijverzekeren voor alleen fysio overbodig, behalve dan voor de eerste 9 sessies die niet in het basispakket zitten. Maar in dat geval heb je misschien ook wel ándere zorgkosten waarvoor een goed aanvullend pakket handig kan zijn. Niet alle verzekeraars hebben een medische selectie, en áls ze die hebben, geldt dat bijna altijd uitsluitend voor de hoogste aanvullende pakketten. Bijverzekeren als je al een (chronische) aandoening hebt, is wel degelijk mogelijk. Wél heb je iets minder keus. Aan het eind van het jaar mag je weer overstappen, dus dit is de tijd om op zoek te gaan, als je dat zou willen.
Succes!
-Allereerst: check je polis. Fysio was erg verbaasd zeg je, heb je het zelf al exact nagezocht? Het is natuurlijk mogelijk dat fysio gelijk had, en dat de verzekering een foutje heeft gemaakt met het doorsturen van de rekeningen. Zal niet de eerste keer zijn dat zoiets gebeurt.
-Als je inderdaad niet zo'n aanvullend pakket blijkt te hebben waarin fysio onbeperkt vergoed wordt: wat wordt er dan wél precies vergoed? En dan gaat het om de precieze formulering. Veel verzekeraars vergoeden 9 behandelingen per kalenderjaar. Er zijn er echter ook die een x-tal (meestal 9, inderdaad) vergoeden per indicatie. Dan is de volgende vraag hoe complex je klachten zijn. Gaat het om één vrij duidelijke klacht, dan heb je daar nog niet zo heel veel aan. Maar heb je iets waardoor je bijvoorbeeld op meer locaties klachten hebt (bijvoorbeeld beide knieën, of polsen én vingers, ik roep maar wat) dan kan je fysio op meerdere indicaties declareren. In het geval van knieklachten, zou je fysio dan linker- en rechterknie apart kunnen declareren, waarmee je dan twéé keer 9 behandelingen vergoed kunt krijgen. (Of nu net die linker en rechterknie echt twee aparte indicaties zijn, weet ik niet, maar het is een voorbeeld. In elk geval is het soms mogelijk om complexe klachten uit te splitsen tot meer dan één klacht.)
-Dan, ook weer afhankelijk van je problematiek: check voor alle zekerheid die hier al genoemde "lijst van Borst". Deze site geeft een overzicht: www.agisweb.nl/dsresource?objectid=3613
Is niet de meest recente, maar geeft je een idee van wat voor aandoeningen daar onder vallen. Zoals eerder gezegd gaat het hier om heel specifieke aandoeningen, en is er dan meestal ook al een specialist in beeld. Maar toch ken ik wel een paar mensen die een aandoening hebben die recht geeft op chronische vergoeding, zonder dat zij daar zelf erg in hebben. Check het dus zelf even. Heb je een aandoening die op de lijst staat, of vermoed je dat je één van de aandoeningen zou kúnnen hebben, vraag dan een verwijzing bij je huisarts. Pas als een medisch specialist je verwijst naar fysio en duidelijk de diagnose vermeldt, heb je ook daadwerkelijk recht op chronische vergoeding met een dergelijke aandoening.
-Heb je een laag (en dan bedoel ik: minimum) inkomen, dan kun je misschien in aanmerking komen voor bijzondere bijstand. Niet altijd, vaak vindt men dat je je gewoon beter moet verzekeren. Maar indien minimum: aanvraag insturen.
-Toch geen vergoeding? Overleg met je fysio. Misschien wil hij uit coulance wat minder rekenen, maar uiteraard is hij hier niet toe verplicht. Vraag anders om een betalingsregeling. Grote kans dat hij daar wel toe bereid is, zeker omdat hij óók in de veronderstelling was dat jij je sessies gewoon vergoed zou krijgen.
-Bewaar je niet-vergoede rekeningen, en vul het opgetelde bedrag volgend jaar in op je belastingaangifte. Ook na de laatste wijzigingen zijn dit soort kosten nog gewoon aftrekbaar.
-Bekijk je polisvoorwaarden nog eens goed, en vergelijk goed met andere polissen, van je huidige én van andere verzekeraars. Als de kans groot is dat je ook in de toekomst regelmatig fysio nodig zult hebben, is het handig om daar goed voor verzekerd te zijn. Veel verzekeraars hebben in de hogere pakketten een onbeperkte vergoeding voor fysio. Mocht je trouwens per ongeluk een aandoening hebben die op de lijst van Borst staat, dan is extra bijverzekeren voor alleen fysio overbodig, behalve dan voor de eerste 9 sessies die niet in het basispakket zitten. Maar in dat geval heb je misschien ook wel ándere zorgkosten waarvoor een goed aanvullend pakket handig kan zijn. Niet alle verzekeraars hebben een medische selectie, en áls ze die hebben, geldt dat bijna altijd uitsluitend voor de hoogste aanvullende pakketten. Bijverzekeren als je al een (chronische) aandoening hebt, is wel degelijk mogelijk. Wél heb je iets minder keus. Aan het eind van het jaar mag je weer overstappen, dus dit is de tijd om op zoek te gaan, als je dat zou willen.
Succes!
maandag 30 augustus 2010 om 22:09
Of misschien nog duidelijker, hier een overzicht van echt alleen die chronische aandoeningen:
http://www.dsw.nl/repository/documents/lijstborst.pdf
http://www.dsw.nl/repository/documents/lijstborst.pdf
maandag 30 augustus 2010 om 22:29
quote:dangeensuus schreef op 30 augustus 2010 @ 20:10:
Dzjannke de fysio is nooit verantwoordelijk voor het juist verstrekken van informatie van de verzekering van TODan moet hij daar ook geen uitspraken over doen. Blijft het natuurlijk dat TO moet betalen, maar vind het niet OK van de therapeut om uitspraken over vergoedingen te doen wanneer hij daarna ze niet kan nakomen.
Dzjannke de fysio is nooit verantwoordelijk voor het juist verstrekken van informatie van de verzekering van TODan moet hij daar ook geen uitspraken over doen. Blijft het natuurlijk dat TO moet betalen, maar vind het niet OK van de therapeut om uitspraken over vergoedingen te doen wanneer hij daarna ze niet kan nakomen.
maandag 30 augustus 2010 om 22:54
